średnia do zasiłku

Kiedy ZUS policzy średnią do mojego zasiłku od nowa? Czyli o zasiłkach chorobowych przedsiębiorców raz jeszcze.

Artykuł o nowych zasadach naliczania zasiłków przez ZUS (Zmiany w zasiłkach 2016) jest najczęściej komentowanym przez Was artykułem. Dostaję od Was również najwięcej pytań na ten temat.

Dlatego dzisiaj odpowiedź na dość popularne pytanie dotyczące przeliczania przez ZUS średniej do zasiłków. Kiedy ZUS jest zobowiązany ustalić nową średnią do wypłaty świadczenia?

Kiedy ZUS policzy średnią do mojego zasiłku od nowa?

Wiemy już, że ZUS aby obliczyć wysokość naszego zasiłku weźmie pod uwagę podstawy składek z 12 miesięcy poprzedzających zwolnienie chorobowe/urodzenie dziecka etc. Wynika to z art. 48. 1. tzw. ustawy zasiłkowej (Ustawa z dnia 25.06.1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa).

Art. 48. 1. Podstawę wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego ubezpieczonemu niebędącemu pracownikiem stanowi przeciętny miesięczny przychód za okres 12 miesięcy kalendarzowych poprzedzających miesiąc, w którym powstała niezdolność do pracy.

Przez przychód w tym przepisie rozumiemy podstawę opłacania naszych składek z tytułu prowadzenia działalności (co to jest podstawa opłacania składek dowiesz się tutaj: Składki ZUS)

Oczywiście od tej generalnej zasady są pewne wyjątki, np. gdy nie zdążyliśmy jeszcze opłacić 12 składek, bo prowadzimy działalność krócej niż rok czy też zgłosiliśmy się do ubezpieczenia chorobowego i nie upłynęło jeszcze 12 miesięcy opłacania składki chorobowej.

ZUS przelicza średnią zasiłku „raz na 3 miesiące”

Wydawać by się mogło, że powołany wyżej artykuł wyczerpuje temat i jak chcemy sobie policzyć średnią do zasiłku to po prostu bierzemy pod uwagę składki z 12 poprzednich miesięcy i już. Niestety nie jest to takie proste. Musimy bowiem dodatkowo pamiętać o art. 43 ustawy zasiłkowej:

Art. 43. Podstawy wymiaru zasiłku nie ustala się na nowo, jeżeli między okresami pobierania zasiłków zarówno tego samego rodzaju, jak i innego rodzaju nie było przerwy albo przerwa była krótsza niż 3 miesiące kalendarzowe.

Oznacza to, że raz obliczoną średnią do zasiłku, ZUS będzie stosował do czasu aż przerwa między naszymi kolejnymi świadczeniami (zwolnieniami, zasiłkiem macierzyńskim etc.) wyniesie min. 3 pełne miesiące kalendarzowe.

Przykład

Osoba prowadząca działalność gospodarczą opłaciła trzy składki minimalne od kwoty 525 zł i w czwartym miesiącu prowadzenia firmy zachorowała. ZUS do podstawy wymiaru zasiłku przyjął kwotę 453,02 zł (525 zł – 13,71%*525 zł, więcej o tym jak ZUS liczy zasiłki znajdziesz tutaj: LINK) i wypłacił stosowne świadczenie. Następnie właścicielka firmy dowiedziała się, że jest w ciąży i w 5 miesiącu prowadzenia swojej działalności postanowiła podwyższyć składki, aby otrzymywać wyższe świadczenie. Opłaciła wyższe składki za 5 i 6 miesiąc, następnie w 7 miesiącu prowadzenia działalności okazało się, że jej stan zdrowia nie pozwala na dalszą pracę i lekarz wystawił jej zwolnienie lekarskie. Jej podstawy opłacania składek wyglądały następująco:

 miesiąc prowadzenia

działalności

Podstawa opłacania składek 13,71% Podstawa do wyliczenia zasiłku  Zwolnienia lekarskie
sty-16                     525,00 zł       71,98 zł                            453,02 zł
lut-16                     525,00 zł       71,98 zł                            453,02 zł
mar-16                     525,00 zł       71,98 zł                            453,02 zł
kwi-16                     525,00 zł       71,98 zł                            453,02 zł W tym miesiącu zachorowała po raz pierwszy
maj-16                10 137,50 zł  1 389,85 zł                         8 747,65 zł
cze-16                10 137,50 zł  1 389,85 zł                         8 747,65 zł
lip-16                10 137,50 zł  1 389,85 zł                         8 747,65 zł Zachorowała po raz drugi będąc już w ciąży

Niestety w takim przypadku nie minęły min. 3 pełne miesiące kalendarzowe między zwolnieniami lekarskimi i mimo tego, że nasza przedsiębiorczyni opłaciła 3 wyższe składki to jej średnia do zwolnienia lekarskiego w ciąży będzie taka sama jak wyliczona uprzednio do pierwszego zwolnienia.

Aby ZUS przyjął do średniej wyższe podstawy między jedną a drugą chorobą powinny być min. 3 pełne miesiące przerwy, czyli jeżeli Pani z naszego przykładu zachorowałaby w sierpniu, a nie w lipcu wówczas ZUS przyjąłby do wyliczeń również te miesiące w których podwyższyła wysokość składek.

Interesuje Cię ten temat? Pozostańmy w kontakcie.
Zapisz się na newsletter i w prezencie pobierz poradnik "Jak negocjować podwyżkę?"

 

Print Friendly
  • Kasia Kowalczyk

    Witam, a co w sytuacji kiedy:
    – jestem zatrudniona i jednocześnie prowadzę działalność,
    Składki odprowadzane są tylko z umowy o pracę.
    Z końcem 2016 kończy mi się umowa o pracę i od 2017 składki będą opłacane z działalności gospodarczej. W marcu 2017 planuję iść na zwolnienie (ciąża).
    Czy ZUS weźmie mi średnią podstawę 12 miesięcy praca+działalność czy tylko 3 miesięce działalność ?
    Opłaca mi się płacić w 2017 składki od maksymalnej podstawy ?

    • ZUS weźmie pod uwagę składki z tytułu DG. To czy się nam opłaca płacić wyższe składki zależy głównie od zasobności naszego portfela. Może Pani poczytać na ten temat tutaj: http://prawowpracy.com/nowe-zasady-naliczania-zasilkow-chorobowych-i-macierzynski-dla-przedsiebiorcow-od-1-stycznia-2016-r/#comment-335

      • Julita Tygrys Gutowska

        Witam, czy moglaby Pani pomoc mi w moim przypadku: pracowalam na umowe o prace ktora konczy sie 30.10.2016r. prowadzilam rownoczesnie DG i oplacalam jedynie skladki zdrowotne zaszlam w ciaze, cala ciaze bylam na zwolnieniu lekarskim tj. od grudnia 2015 do sierpnia 2016r. urodzilam 25.08.2016 i pobieram zasilek macierzynski z tytulu umowy o prace, chcialabym w czasie tego rocznego zasilku zajsc w druga ciaze i po jego zakonczeniu przejsc na L4. Jak zostanie potraktowane to zwolnienie? Jak zostanie policzona jego wysokosc?

      • Mat

        Ale wyliczając średnią jak to zrobi płacąc jedną składkę bo wiem że kiedyś wystarczyła jedna składka przy takim przejściu ?

  • Olga

    Dzień dobry,
    do 29.07.2016 r. pobieram zasiłek macierzyńskim z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej. Wyrejestrowałam się z ubezpieczenia zdrowotnego na druku ZUS ZWUA z datą 30.07.2016 r., a następnie zgłosiłam się do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego oraz dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego na druku ZUS ZUA z datą 30.07.2016 r.
    Jestem w kolejnej ciąży – termin porodu 1.03.2017 r. Czy przy ustalaniu wysokości zasiłku macierzyńskiego ZUS weźmie średnią z okresu sierpień 2016 – luty 2017 czy uwzględni również okres pobierania zasiłku macierzyńskiego, tj. weźmie średnią za okres luty 2016 – luty 2017?
    Pozdrawiam i z góry dziękuję za odpowiedź!

    • Rozumiem, że w tej kolejnej ciąży już Pani przebywa na zwolnieniu? Jeżeli tak, to ZUS nie będzie przeliczał Pani średniej. Nie będzie brał pod uwagę okresu zasiłku macierzyńskiego.

      • Olga

        Bardzo dziękuję za szybką odpowiedź.
        Tak, z lektury Pani bloga (btw. napisanego świetnie – jasno i czytelnie) wiem, że jeżeli nie upłyną min. 3 pełne miesiące kalendarzowe między zasiłkiem macierzyńskim i chorobowym (np. gdy zachoruję w październiku), to ZUS nie będzie przeliczał średniej,
        Nie przebywam jednak na zwolnieniu, dlatego zastanawia mnie, jaki okres ZUS weźmie pod uwagę przy wyliczaniu zasiłku macierzyńskiego, jeżeli będę pracować do końca ciąży.

        • Jeżeli będzie pani pracować do marca to ZUS weźmie pod uwagę okres od 08/2016 do 02/2017. Czas od 04/2016 do 07/2016 (przebywania na macierzyńskim) pominie w wyliczeniach.

  • Maria Kurek

    Z lektury tego artykułu wynika, że jeżeli ZUS wyliczy ubezpieczonemu wysoką podstawę wymiaru składek to nawet płacąc później niższe składki można korzystać w drugą stronę z wysokiego zasiłku, bo podstawa nie będzie ustalana na nowo jeśli nie minie między zwolnieniami lekarskimi więcej niż 3 miesiące kalendarzowe?

  • Karina

    Witam!mam problem z ustaleniem przez ZUS podstawy do zasiłku chorobowego.Od 9.04.2015 do 6.04.2016 przebywałam na urlopie macierzyńskim. Z tego tytułu otrzymywałam zasiłek od wysokiej podstawy. W międzyczasie tj. Od 29.06 do 31.08.2015 miałam chwilowo zawieszona działalność . Od 1.09.2015 działalność wznowilam i prowadzę do dzis.w związku z urazem ręki od 8.04.2016 do dnia 31.07.2016 przebywałam na L4.zasilek otrzymałam od podstawy Ok 2050zl.Moje pytanie czy podstawa została prawidłowo naliczona?Czy od września 2015 po wznowieniu działalności została zmieniona podstawa? Myśle ze powinna być za pełne miesiące do daty powstania niezdolności do pracy dodana nadwyżka wg nowych przepisów .Chyba ze jestem w błędzie . Będę wdzięczna za pomoc.

    • Jeżeli nie chorowała Pani od 09/2015 do tego 04/2016 to ZUS powinien wziąć pod uwagę podstawy z okresy 09/2015-03/2016. Trudno stwierdzić czy kwota jest poprawna, bo nie wiemy od jakich podstaw opłacała Pani składki.

      • Karina

        Nie chorowalam ,bo przebywalam na urlopie macierzynskim . z tego tytulu pobieralam zasilek od wysokiej podstawy jednoczesnie prowadzilam dzialalnosc.składkę jaką oplacalam to zdrowotna .Taki miałam obowiązek.Nie zrozumiala Pani mojego zapytania.

        • Faktycznie. Zgubiłam się w datach. Jeżeli miała Pani przerwę w prowadzeniu DG i odwiesiła ją Pani od 01/09 to ZUS zaczyna analizować Pani składki od tej daty, więc jeżeli nie opłacała Pani wyższych w żadnym miesiącu to przyjął podstawę minimalną.

          • Karina

            Dziękuję Pani za komentarze do mojej sytuacji.Nie oplacałam żadnych skladek prócz zdrowotnej.Taki mialam obowiązek.Dopiero za kwiecień po zakonczeniu macierzynskiego oplacilam składki od najwyzszej podstawy bo taką mialam zadeklarowaną od wrzesnia 2014.uważam ze nie powinnam otrzymac zasilku chorobowego natomiast jesli Zus przyznał mi prawo do zasiłku bo podlegalam ubezpieczeniu chorobowemu to powinien nie naliczac nowej podstawy biorąc pod uwage przerwę między zasilkami krotsza niz 90 dni lub liczyć podstawa min plus 7/12 nadwyżki.Tak interpretuje przepisy jako płatnik i ubezpieczony.

          • ZUS przyznał zasiłek, bo okres pobierania zasiłku macierzyńskiego traktuje jako okres ubezpieczenia. Ponieważ miała Pani zawieszoną DG to ZUS policzył sobie średnią od nowa. Na Pani miejscu wystąpiłabym do ZUS z prośbą o wskazanie podstaw składek na podstawie których obliczyli zasiłek. Wówczas można by to analizować i ewentualnie się odwoływać.

  • Magda

    Witam, od 25.03.2015 prowadzę działalność gospodarczą i opłacałam ZUS preferencyjny bez składki chorobowej. Niedawno dowiedziałam się, że jestem w ciąży i od 1.08.2016 zgłosiłam się do opłacania wyższej składki (podstawa 2433zł) z dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym. Planowany termin porodu to 8.04.2016. Czy potrafi mi Pani przyblizyc kwotę zasiłku macierzyńskiego, jaki mnie czeka..? Czy istnieje dla mnie inne, korzystniejsze rozwiązanie? Bardzo proszę o pomoc.

  • sabina

    Witam
    Mam problem, od maja 2014 pracowalam jako osoba wspolpracyjaca w firmie, opacalam skladki od podstawy 7000zl, następnie od 21 maja 2015 do 18 maja 2016 przebywalam na urlopie macierzyńskim, wyplacany byl od podstawy 7000zl. Moja ksiegowa ponownie zglosila mnie do ubezpieczenie dopiero 31 maja, czyli spoznilam sie 6 dni, poniewaz wedlug prawa do 25 maja mialam zostac zgloszona. Czyli mialam przerwe w ubezpieczeniu. Za miesiac maj czerwiec i lipiec nadal placilam skladki od podstawy 7000 zl. Od 3 sierpnia 2016 r przebywam na urloppie chorobowym z powodu ciąży. Dostalam decyzje ze zasilek chorbowy zostanie mi wyplacony od 3000zl. Proszę o informacje dlaczego Zus nie wyplaci mi zasilku od podstawy ktora zawsze placiam. ? Skąd te 3000zl.? Bardzo dziekuje za informacje.

  • Kasia

    Witam, mam wielka prośbę o rozjasnienie sytuacji a mianowicie prowadzę jednoosobową DG od 08.01.2016 przebywam na zasiłku macierzyńskim obecnie znowu jestem w ciąży i gdyby nie zasiłek byłabym na L4. Więc L4 chciałbym zacząć od momentu zakończenia macierzyńskiego i tu moje pytanie czy nastąpi przeliczenie podstawy p przez ZUS czy nie. Dodam iż poprzednia ciążę prawie cala byłam na L4 . Z góry bardzo dziękuję za pomoc.

  • Ola

    Witam! Mam takie pytanie a co w sytuacji kiedy kobieta przebywająca na „urlopie wychowawczym” (przy DG to sie nazywa opieka na dziecko – tutaj 2,5 letnie) od polowy czerwca, do tego czasu oplacała składki od podstawy 2433. Na chwile obecną ma zawieszona DG (opieka na dziecko). Jest w ciazy musi odwiesić DG i zglosić sie do ubezpiczenia i oplacac skladke chorobowa 90 dni zeby nabyć prawo do zasiłku chorobowego. Czy ZUS naliczajac zasilek wezmie pod uwage tyle te ostatnie 90 dni, czy bedzie patrzyl wstecz 12 mimo zeby ubezpieczenie chorobowe było przerwane?

  • Mat

    A jak wygląda aktualnie wyliczenie składki chorobowej prze przejściu z umowy o pracę na DG – tzn. pracuję na umowie o pracę do 28.02.17 i otwieram DG od 1/03/2017 z podstawą maksymalną idąc na zwolnienie od 1/04/2017 ? jak tu wyliczymy składkę ?

  • marta

    Niezwykle ciekawy artykuł, dziękuję za niego. Mój przypadek jest nieco inny niż tu opisany. Przy pierwszym macierzyńskim (2015) ZUS przyjął wyższą podstawę, a przy drugim macierzyńskim (2017) ZUS przyjął wyższą podstawę, ale odjął od niej ok. 7% czyli te podstawy nie są takie same mimo, że między zasiłkami nie minęło 3 miesiące. Przy pierwszym macierzyńskim miałam zwolnienie wystawione w 84 dniu okresu wyczekiwania i ten tydzień niezdolności do pracy mimo opłacenia wyższej podstawy dla wymiaru drugiego świadczenia został uwzględniony jako niższa podstawa. Pozdrawiam, Marta.